Pankreatit termini mədəaltı vəzinin (mədəaltı vəzi) toxumalarında lokallaşdırılmış iltihablı bir prosesi müəyyən edir. Müxtəlif şiddətdə olan xəstəliyin kəskin və ya xroniki gedişi həzm prosesinə təsir edən orqanın funksional vəziyyətinin pozulmasına səbəb olur. Pankreatitin müalicəsi, kursun şiddətindən, patoloji prosesin təbiətindən və mənşəyindən asılı olmayaraq, mütləq pəhriz tövsiyələrinin istifadəsini əhatə edir. Pəhrizlərin təsnifatına görə, pankreatit üçün cədvəl 5p ilə qeyd olunur.
Pəhrizin əsas xüsusiyyəti
Kəskin və ya xroniki pankreatitdə pəhrizin əsas məqsədi mədəaltı vəzinə funksional yükün əhəmiyyətli dərəcədə azalmasıdır ki, bu da iltihab prosesinin şiddətinin sürətlə azalmasına kömək edir. Pəhriz aşağıdakı fərqləndirici xüsusiyyətlərdən bir neçəsinə malikdir:
- Pəhrizdə karbohidratların (əsasən şəkər və digər asanlıqla həzm olunan disakaridlər hesabına) və yağların miqdarı azalır.
- Pəhrizdə protein tərkibinin artırılması.
- Həzm sisteminin orqanlarına yükü əhəmiyyətli dərəcədə artıran ekstraktiv üzvi birləşmələrin, purin əsaslarının, odadavamlı yağların, efir yağlarının, xolesterolun, qaba liflərin qəbulunda kəskin məhdudiyyət.
- Lipotropik birləşmələrin və vitaminlərin tərkibinin artırılması.
- Yeməklər buxarda və ya qaynadılmalıdır. Yeməklərin bişirilməsi məhduddur. Qızardılmış qidalardan uzaq durun.
- Soyuq və çox isti yeməklərin sayı məhduddur.
Kimyəvi tərkibə, əsas üzvi birləşmələrin gündəlik tərkibinə, həmçinin pankreatit üçün pəhrizin enerji dəyərinə aşağıdakı göstəricilər daxildir:
- Zülallar - 110-120 q, bunun 60-65% -i heyvan mənşəli olmalıdır.
- Karbohidratlar - 350-400 q, onlardan 30-40 q şəkərə icazə verilir. 20-30 q ksilitollu tatlandırıcı qəbul etmək tövsiyə olunur.
- Yağlar - 80 q, bunun 15-20% -i bitki mənşəlidir.
- Süfrə duzu (natrium xlorid) - 10 q.
- Pulsuz maye - 1, 5 litr.
- Enerji dəyəri - 2600-2700 kkal.
Tövsiyə olunan qida qəbulu gündə 5-6 dəfə, tək porsiyalar isə kiçik olmalıdır. Bu, ümumilikdə bütün həzm sisteminə və xüsusən də mədəaltı vəziyə yükü azaltmağa imkan verir.
Terapevtik təsir mexanizmi
Mədəaltı vəzi həzm sisteminin funksional əhəmiyyətli orqanıdır. O, nazik bağırsağın lümenində zülalların, yağların və karbohidratların parçalanmasından məsul olan bir sıra həzm fermentlərini (proteaza, lipaz, amilaza) istehsal edir. Müxtəlif səbəblərdən qaynaqlanan iltihablı bir reaksiyanın inkişafı ilə vəzi hüceyrələrinin zədələnməsi, həmçinin toxuma ödemi baş verir. Eyni zamanda, mədəaltı vəzinin ifrazat kanallarının sıxılması inkişaf edir, məzmunun axması pozulur, bu da sonradan həzm fermentlərinin (pankreonerkoz) ifrazı ilə təhrik edilən toxuma ölümünə səbəb ola bilər. İltihabın ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün, 5p pəhrizinin işlənib hazırlandığı mədəaltı vəzinə yükü azaltmaq vacibdir.
Pəhriz tövsiyələrinin mahiyyəti qida ilə birlikdə gələn karbohidratların və yağların miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaqdır. Bu, tənzimləyici səviyyədə mədəaltı vəzinin funksional fəaliyyətinin azalmasına, həzm fermentlərinin istehsalına və pankreas nekrozunun inkişaf ehtimalının azalmasına səbəb olur. Kiçik hissələrdə fraksiya tez-tez yemək həzm sisteminin bütün orqanlarına yükü azaltmağa imkan verir ki, bu da pankreasdakı iltihab prosesinin şiddətini tez bir zamanda azaltmağa kömək edir. Lipotrop birləşmələrin və vitaminlərin miqdarını artırmaqla qaraciyər toxumalarında və həzm sisteminin digər parenximal orqanlarında metabolik proseslərin gedişini yaxşılaşdırmaq mümkündür.
Göstərişlər
Pəhriz tövsiyələrinin yerinə yetirilməsi remissiyada (funksional vəziyyətin yaxşılaşdırılması) xroniki pankreatitin inkişafında və ya sağalma (bərpa) dövründə iltihab prosesinin kəskin gedişində göstərilir. Həmçinin, pəhriz mədəaltı vəzi, öd kisəsi, qaraciyərin birləşmiş iltihabı üçün istifadə edilə bilər.
Əks göstərişlər
İltihabi prosesin kəskin kəskin gedişi ilə pankreatit üçün bir pəhriz istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki bu vəziyyətdə cədvəl 0 (qidalanmanın tam olmaması) bir neçə günə qədər müddətə təyin edilir. Monomerlər şəklində əsas qidalı üzvi birləşmələr venadaxili damcı (amin turşuları, qlükoza) ilə parenteral olaraq verilir. Həmçinin, zəruri hallarda, müxtəlif farmakoloji qrupların dərmanlarından istifadə edərək intensiv müalicə təyin edilir.
İcazə verilən məhsullar
Pankreatit üçün bir pəhrizdən istifadə etmək icazə verilən qidaların qəbulunu nəzərdə tutur, bunların siyahısı olduqca müxtəlifdir və daxildir:
- İlk yeməklər tərəvəz (yerkökü, kartof, balqabaq, balqabaq), dənli bitkilər (irmik, düyü, qarabaşaq yarması), vermicelli əlavə edilməklə suda qaynadılmış şorbalardır, az miqdarda kərə yağı icazə verilir.
- Ət - toyuq, dovşan, dana əti, mal əti, dərisiz hinduşka daxil olan yağsız ətlər. Pişirmədən əvvəl ət dəridən (quş əti), tendonlardan azad edilir. Onu qaynatmaq və ya buxarlamaq məsləhətdir.
- Tərəvəzlər - kartof, gül kələm, zucchini, yaşıl noxud, yerkökü, çuğundur, balqabaq qaynadılmış, bişmiş və ya buxarda hazırlanmışdır.
- Taxıllar - yulaf, qarabaşaq yarması, irmik, düyüdən suda və ya bir az süd ilə bişirilən dənli bitkilər. Onlar həmçinin sufle və pudinglərə əlavə edilə bilər.
- Təzə və ya bişmiş yeyilə bilən yetişmiş, şirin meyvələr və ya giləmeyvə.
- Süd məhsulları - normal dözümlülüyü nəzərə alınmaqla məhdud miqdarda az yağlı süd, qatıq, kəsmik, qaymaq.
- Şirniyyatlar - ksilitol (tatlandırıcı) istifadə edərək hazırlanan mus, jele, jele, marmelad.
- Toyuq yumurtası - məhdud, omlet şəklində gündə 2 ədəd.
- Un məhsulları - buğda və ya çovdar unundan hazırlanmış dünənki çörək, yağsız məhsullar.
- Yağlar - kərə yağı, bitki yağı.
- İçkilər - yaşıl, zəif qara çay, meyvə şirələri, kompotlar, itburnu suyu.
Qadağan olunmuş Məhsullar
Pankreatit üçün pəhriz tövsiyələrinin həyata keçirilməsi fonunda aşağıdakı qidaların istifadəsi istisna olunur:
- Şorbalar, kələm şorbası, ətli borş, balıq suyu, çuğundur, okroşka.
- Yağlı ətlər (ördək, qaz, donuz əti, quzu), ondan qızardılmış, bişmiş yeməklər, hisə verilmiş ət, kolbasa.
- Yağlı, qızardılmış, bişmiş, duzlu balıq, kürü, konservlər.
- Laktoza (süd şəkəri) daxil olmaqla, yağ və şəkərdə yüksək olan hər hansı süd məhsulları.
- Paxlalı bitkilər, arpa, qarğıdalı, inci arpa və xırda dənli bitkilərin istifadəsi məhduddur.
- Ağ kələm, şalgam, turşəng, şirin bibər, badımcan, turp, soğan, sarımsaq, ispanaq, göbələk, turp.
- Ədviyyatlar, ədviyyatlı, yağlı souslar, xüsusilə ət bulyonunda bişirilənlər.
- Qəhvə, kakao, qazlı və soyuq içkilər.
- Kremli qənnadı məmulatları, şokolad, dondurma, əhəmiyyətli miqdarda şəkər ehtiva edən şirniyyatlar.
- Heyvan yağları.
Qidalanma Xüsusiyyətləri
Pankreatit üçün pəhrizin düzgün istifadəsi aşağıdakı tövsiyələrdən və qidalanma vərdişlərindən bir neçəsinə riayət etməyi əhatə edir:
- Kəskin pankreatit və ya xroniki bir prosesin kəskinləşməsi üçün menyu məcburi ehtiyat rejimini ehtiva edir. Yeməyin miqdarı müvəqqəti müalicəvi aclığa (pəhriz 0) qədər kəskin şəkildə məhdudlaşdırılır. İltihabi prosesin şiddəti azaldıqca, menyu tədricən genişlənir, lakin yemək əzilmiş formada verilir.
- Xroniki pankreatitdə ehtiyatsız rejim olmadan 5p pəhriz istifadə olunur. Buraya çox isti və çox soyuq yeməklər istisna olmaqla adi temperatur rejimi daxildir.
- Pankreasın toxumalarında iltihab prosesinin kəskin gedişi, həkimin pəhriz tövsiyələrini təyin etdiyi bir tibb xəstəxanasında bir insanın xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. İlk günlərdə pankreas nekrozunun inkişafı ehtimalı yüksək olarsa, yaxın tibbi nəzarət altında 0 pəhrizi təyin edilir.
- Kiçik hissələrdə gündə ən azı 5 dəfə yemək qəbul etmək tövsiyə olunur ki, bu da mədəaltı vəzinə yükü əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verir.
- Son yeməyin nəzərdə tutulan yuxudan 2 saat əvvəl həyata keçirilməsi tövsiyə olunur. Müasir tövsiyələrdə axşam yeməyi ilə yatmaq arasındakı vaxt müddəti 3-4 saata qədər artırılır.
- Xroniki pankreatitdə, ilk növbədə mədəaltı vəzinin toxumalarında iltihab prosesinin kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün zəruri olan uzun müddət bir pəhriz təyin edilir.
Həftə üçün nümunə menyu
bazar ertəsi
- Səhər yeməyi - süddə, çörəkdə və yağda qaynadılmış qarabaşaq yarması sıyığı, zəif qara çay.
- Nahar - təzə armud.
- Nahar - suda qaynadılmış tərəvəzli şorba, toyuq əti ilə əriştə güveç, alma jeli.
- Qəlyanaltı - biskvitli peçenye, qızılgül suyu.
- Şam yeməyi - sümükləri olmayan qaynadılmış balıq, az miqdarda yağ ilə kartof püresi, yaşıl çay.
çərşənbə axşamı
- Səhər yeməyi - qaynadılmış tərəvəz vinaigrette, pendirli sendviç, yaşıl çay.
- Nahar - qara gavalı əlavə edilmiş kəsmikli güveç.
- Nahar - düyü ilə süd şorbası, qaynadılmış toyuq ilə bişmiş yerkökü, meyvə kompotu.
- Günortadan sonra qəlyanaltı - təzə sıxılmış meyvə suyu ilə yağsız peçenye.
- Şam yeməyi - suda qaynadılmış kəsmik, jele ilə makaron.
çərşənbə
- Səhər yeməyi - alma və kök salatı, doğranmış buxarda hazırlanmış kotletlər, meyvə şirəsi.
- Nahar bişmiş armuddur.
- Nahar - süddə qaynadılmış tərəvəz şorbası, düyü sıyığı ilə qaynadılmış sümüksüz balıq, təzə meyvə.
- Qəlyanaltı - biskvitli peçenye, quru meyvə kompotu.
- Şam yeməyi - süddə bişmiş düyü sıyığı, pendirli sendviç, alma kompotu.
cümə axşamı
- Səhər yeməyi - irmik sıyığı, süddə qaynadılmış, gavalı əlavə edilməklə, zəif qara çay.
- Nahar - alma mürəbbəsi ilə kök püresi.
- Nahar - quru meyvələr, kəsmik pudingi, bişmiş alma üzərində bişirilmiş tərəvəz şorbası.
- Qəlyanaltı - meyvə jeli.
- Şam yeməyi - suda qaynadılmış qarabaşaq yarması sıyığı, mal əti buxar kotletləri, qazsız mineral su.
cümə
- Səhər yeməyi - yerkökü ilə cheesecakes, qara çay.
- Nahar - az yağlı xama ilə kəsmik.
- Nahar - suda qaynadılmış arpa və yerkökü ilə şorba, düyü ilə bişmiş kələm rulonları və qaynadılmış toyuq əti, meyvə jeli.
- Qəlyanaltı - şirin təzə alma.
- Şam yeməyi - suda qaynadılmış kartof, sümüksüz qaynadılmış balıq, kefir, bir parça çörək.
şənbə
- Səhər yeməyi - meyvə mürəbbəsi, yaşıl çay ilə cheesecakes.
- Nahar təzə banandır.
- Nahar - tərəvəz bulyonunda bişmiş borş, tərəvəz və toyuqdan hazırlanmış güveç, meyvə kompotu.
- Qəlyanaltı - quru biskvit, quru meyvə kompotu.
- Şam yeməyi - makaron və qaynadılmış mal əti, kefir ilə güveç.
bazar günü
- Səhər yeməyi - süddə qaynadılmış kartof köftəsi ilə şorba, zəif qara çay.
- Nahar təzə şirin almadır.
- Nahar - tərəvəz bulyonunda bişmiş kələm şorbası, buxar kotletləri ilə qaynadılmış makaron, kompot.
- Qəlyanaltı - biskvitli peçenye, qızılgül suyu.
- Şam yeməyi - toyuq yumurtasından hazırlanmış omlet, kəsmikli tənbəl köftələr, kefir.
Həkimin rəyi
Pankreatit üçün pəhriz bioloji cəhətdən sağlamdır. Pankreasın funksional yükünü azaltmaqla, pankreas nekrozu da daxil olmaqla, ağırlaşmaların riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır və orqanın toxumalarında iltihab prosesi də sürətlənir. Eyni zamanda, ödemin şiddəti azalır, mədəaltı vəzi şirəsi və safra axını yaxşılaşır, bu da həzm sisteminin bütün orqanlarının funksional fəaliyyətinin normallaşmasına kömək edir. Pəhriz tövsiyələri kəskin iltihabın azaldılması dövründə və ya xəstəliyin xroniki gedişi fonunda mədəaltı vəzinə funksional yükü azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Kəskin pankreatit vəziyyətində, tibbi xəstəxanada pankreas nekrozunun inkişaf riski yüksək olduğundan, terapevtik aclıq olan 0 pəhrizi təyin edilə bilər.